RINOSPORIDIOSIS ( Micosis subcutánea)

RINOSPORIDIOSIS ( Micosis subcutánea)

Agente etiológico

Rhinosporidium seeberii

Habitat: suelo, restos vegetales, corteza de árboles. De regiones subtropicales y tropicales.

Río Paraná, Uruguay, de la Plata

Infección: EXÓGENA

Factores predisponentes

Inmunocompetencia en trabajadores rurales, ambos sexos de entre 15 y 60 años.

Localizaciones

Mucosa nasal, conjutival, faríngea y laríngea del hombre y los animales

DERMATOFICIAS

DERMATOFICIAS

Agente etiológico

Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, M. gypseum, Trichophyton rubrum, T.tonsurans, T. mentagrophytes

Habitat: Zoofílicas, geofílicas y antropofílicas

Infección: EXÓGENA

Por contacto directo interhumano o con animales; también por contacto con fomites (escamas con dermatofitos)

Localizaciones

Micosis superficial que compromete la capa córnea de la piel y faneras.

PITIRIASIS VERSICOLOR (Tinea versicolor)

PITIRIASIS VERSICOLOR (Tinea versicolor)

Agente etiológico

Pityrosporum orbicularis, P ovale, Malassezia fufur

Habitat: piel lisa de tronco, pliegues nasal, retroairicular

Infección: ENDÓGENA

Localizaciones

Piel Lisa (torax, espalda, brazos, cara)

Piel del cuero cabelludo

CANDIDIASIS

Micosis oportunistas

Micosis oportunistas

Son patologías que se presentan en hospederos con diversos grados de inmunodeficiencias, son producidas por gran números de géneros, entre los que también se encuentran los hongos de la biota (flora) normal de la piel o las membranas mucosas (bucal y vaginal) de los humanos.

Micosis Sistémicas Endémicas

Micosis Sistémicas Endémicas

Son enfermedades producidas por hongos dimórficos, que viven saprofiticamente, en forma de hongo filamentoso, en áreas geográficas definidas y que una vez que ingresa en el hospedera vive en forma parasitaria, en forma de levadura. Su ingreso al hospedero provoca una primoinfección, que puede progresar hacia distintas situaciones clínicas según el estado inmunológico del mismo. La vía de inhalación se produce por el sistema respiratorio.

Manifestación clínica:

Habitualmente la enfermedad es asintomática o subclínicas que se curan espontáneamente en el 90% de los casos. En el huésped normal al cabo de unas tres semanas, la micosis queda reducida a nódulos rodeados de una pared calcificada o fibrosa. La enfermedad progresa cuando hay una falla en la inmunidad.

Ejemplos:

Histoplasmosis, Paracoccidioidomicosis, Coccidioidomicosis

Micosis subcutaneas

Micosis subcutaneas

Son micosis profundas y localizadas. La vía de infección es siempre exógeno, o sea, por traumatismos inoculantes que comprometen la epidermis, la dermis, tejido subcutáneo y a veces músculo y hueso.

Epidemiología:

Son producidas por hongos con micelio tabicado hialino o pigmentados, que se pueden aislar del suelo, de los restos de vegetales y de la cortezas de árboles. Generalmente abundan en las regiones subtropicales y tropicales. Atacan a los hospederos inmunocompetenetes que realizan tareas rurales, en ambos sexos entre los 15 y 60 años.

Manifestación clínica:

Pólipos, nódulos, úlceras, tumoraciones, todas estas formas obligan a realizar numerosos diagnósticos diferenciales. La diseminación es por contiguidad y a veces por vía linfática. No hay compromiso del estado general del hospedero. La infección es de evolución crónica y no hay contagio interhumano.

Ejemplos:

Rinosporidiosos, Esporotricosis, Micetomas, Cromomicosis.

Zygomycetes:

Zygomycetes:

Hongos filamentosos con micelio no tabicado (cenocítico)

reproducción sexual: zygosporas, cuerpos marrones o negros, con paredes gruesas a veces cubietos de espinas, formados por la fusión de dos gametangios reproducción asexual: clamidosporas, células vegetativas rodeadas de una pared gruesa, que constituye a la vez elemento de resistencia, que luego dan originan el micelio, y esporangiosporas, esporas producidas de forma endógena dentro de un esporangio

Clasificación de los hongos

Clasificación de los hongos

Los hongos han sido tradicionalmente estudiados por botánicos por lo que su nomenclatura y clasificación siguen las pautas de Código Botánico Internacional. No existe, por ahora, un acuerdo internacional de clasificación de hongos equivalente al que el "Bergey's Manual of Determinative Bacteriology" representa para el mundo bacteriano.

Las características estructurales son las principalmente utilizadas para clasificar los hongos: estructura de la hifa, modo de formación de las esporas asexuales, estructura y formación del cuerpo fructífero sexual, química de la pared celular, etc

Dado que el modo de reproducción sexual es el utilizado para clasificar los hongos, es necesario disponer en cada ejemplar de estados sexuales para identificarlo correctamente. Sin embargo, en muchos casos, los hongos no forman fases sexuales en cultivo o pueden necesitar medios especiales para hacerlo, y esto ha representado siempre la gran dificultad para su clasificación.

Para los hongos de los que conocemos sus fases asexuales pero desconocemos las sexuales, se ha creado un grupo arbitrario al que se denominó Fungi Imperfecti, hongos imperfectos, en el que se distribuyen en géneros y especies en base a sus estructuras asexuales. A medida que se descubren las fases sexuales, puede asignarse el hongo a un género conocido anteriormente. Esto explica también el hecho de que muchos hongos comunes son conocidos con dos nombres genéricos distintos, ya que uno se refiere a su fase impecfecta, o asexual, y el otro a la fase perfecta o sexual (por ejemplo: Pseudallescheria boydii es la fase sexual y Scedosporium apiopspermun la fase asexual del mismo hongo).

A efectos de una mayor sencillez, los micólogos utilizan por lo común un sistema según el cual los cuatro fila principales son: Oomicetes (Oomycota), Zigomicetes (Zygomycota), Ascomicetes (Ascomycota) y Basidiomicetes (Basidiomycota) y sus respectivos individuos forman oosporas, zigosporas, ascosporas y basidiosporas. el quinto filum, del que ya hemos hablado, serían los Deuteromicetes (Deuteromycota), (los llamados hongos imperfectos, que incluyen aquellos hongos en los que sólo se conocen procesos de multiplicación asexual).

Algunos otros filos, según diferentes autores, se consideran hongos, o bien, grupos relacionados estrechamente con los hongos: Actinomicetes (Actinomycota), Mixomicetes (Myxomycota), Plasmodioforomicetes (Plasmodiophoromycota), Labirintulomicetes (Labyrinthulomycota) y Acrasiomicetes (Acrasiomycota).

Reproducción sexual:

Reproducción sexual de los hongos:

En la formación de esporas sexuales intervienen una gran variedad de estructuras y la reproducción sexual difiere notablemente entre los diversos grupos de hongos. Así, en los Zygomycetes es por medio de unas hifas especializadas llamadas gametangios, en los Ascomycetes se producen a través de unas células con aspecto de saco denominadas asco, en los Basidiomycetes intervienen células especializadas denominadas basidios, etc.

En líneas generales dos núcleos haploides de dos células (gametos) se unen formando un huevo (cigoto) diploide que por meiosis da lugar a cuatro núcleos haploides. En este proceso suele haber recombinación genética (existe un intercambio de genes).

Si los hongos poseen en el mismo micelio núcleos complementarios capaces de conjugarse se llaman hongos homotálicos y si necesitan núcleos procedentes de micelios diferentes se llaman hongos heterotálicos.

Reproducción asexual de los hongos:

Reproducción asexual:

Los elementos de propagación asexual (esporas asexuales) pueden generarse de forma interna, redondeándose la célula del interior de la hifa y quedando rodeada por una gruesa pared para luego desprenderse (clamidiosporas) o bien formándose en el interior de una estructura denominada esporangio que al madurar se rompe liberando las esporas (esporangiosporas). También pueden generarse de forma externa, como una producción de la hifa en vez de como una transformación (conidiosporas) y suelen formarse en estructuras diferenciadas de la hifa (conidióforos). La variedad de las estructuras productoras de conidios es inmensa y se utilizan como característica fundamental en la clasificación.

Reproducción de los hongos:

Reproducción de los hongos:

La gran mayoría de los hongos producen esporas como medio para asegurar la dispersión de la especie y su supervivencia en condiciones ambientales extremas. Así pues, la espora es la unidad reproductiva del hongo y contiene toda la información genética necesaria para el desarrollo de un nuevo hongo.

Conocemos dos tipos de esporas:

Las asexuales, que suelen ser resistentes a la sequedad y a la radiación, pero no especialmente al calor, por lo cual no tienen período de latencia. Pueden germinar cuando hay humedad, incluso en ausencia de nutrientes.

Las sexuales, más resistentes al calor que las asexuales, aunque no tanto como las endosporas bacterianas, suelen presentar latencia, germinando sólo cuando son activadas, por ejemplo por calor suave o alguna sustancia química.

En los hongos hay dos formas de reproducción: sexual y asexual, aunque en algunas especies coexisten ambas formas en el mismo organismo (holomorfo), denominándose estado perfecto o teleomorfo a la forma sexual y estado imperfecto o anamorfo a la asexual.

Así, los hongos que presentan reproducción sexual se denominan hongos perfectos y los que sólo tienen (o sólo se les conoce) reproducción asexual se denominan hongos imperfectos.

Tipos de hongos:

Tipos de hongos:

Considerando la apariencia macroscópica de las colonias se pueden distinguir dos tipos básicos de hongos:

levaduras:

Aparecen como colonias opacas, cremosas o pastosas y su Talo es unicelular. Son de forma esférica o elípsoidal y se reproducen por gemación (reproducción asexual). La célula madre emite brotes únicos o múltiples que formarán las células hijas (blastosporas). Cuando la célula hija tiene su propio núcleo y sus orgánulos citoplasmáticos se forma una pared en el punto de unión con la madre que las separa. Se independiza (aunque no siempre: cadenas de células, pseudohifas …) y comienza su crecimiento hasta alcanzar su tamaño normal. Estas disposiciones recuerdan a las de los hongos filamentosos, pero se diferencian en que no están tabicadas (son simples estrechamientos).

hongos filamentosos:

Producen colonias velludas, algodonosas o pulverulentas y su Talo está formado por una parte vegetativa o micelio, compuesto por hifas, y una parte reproductora. Las hifas son tubos que contienen núcleos y citoplasma y pueden tener septos o tabiques (hifas tabicadas), con poros en esos tabiques que permiten el paso de material citoplasmático entre las células, o no (hifas no tabicadas). Se reproducen por esporas cuando se encuentran en un sustrato apropiado.

Con el crecimietno, el conjunto de hifas entrelazadas forma el micelio, con una parte que penetra en el sustrato para obtener los nutrientes (micelio vegetativo) y otra que crece sobre el sustrato y produce las esporas (micelio aéreo o reproductor). Lla forma en que se producen las esporas (esporulación), sus estructura, tamaño y forma, así como los de las hifas y de los órganos productores de esporas, son las características básicas que se utilizan para la identificación de estos hongos.

podemos hablar también de un tercer tipo de hongos:

hongos dimórficos:

se desarrollan como levaduras cuando crecen a 37ºC y como hongos filamentosos cuando crecen a 25ºC

Estructura vegetativa

Estructura vegetativa

La estructura vegetativa de un hongo se llama generalmente talo (del griego "thallos": vástago) y suele estar formado por filamentos, casi siempre ramificados. Cada filamento individual se llama hifa, y el conjunto de hifas se denomina micelio. El micelio se origina durante el crecimiento, bien por ramificación o bien por fusión de las hifas.

Pero no todos los hongos son filamentosos. Algunas formas acuáticas, aunque plurinucledas, son unicelulares. Las levaduras, otro grupo de hongos, son también unicelulares aunque, dependiendo de las condiciones medioambientales, puede darse tanto el desarrollo unicelular, proceso de gemación en el cual la célula hija se separa de la madre en cuanto ha madurado, como el filamentoso, que se lleva a cabo por la prolongación contínua de las puntas de las hifas.

Algunos hongos patógenos de los animales presentan dimorfismo, desarrollándose en formas con aspecto de levaduras cuando crecen a temperaturas alrededor de los 37ºC, o en formas miceliares si crecen a temperaturas inferiores.

De cualquier forma, la célula vegetativa de la hifa de un hongo contiene casi siempre más de un núcleo, por lo que puede considerarse como una masa citoplasmática multinucleada contenida en el interior de un sistema de tubos, a lo cual se le llama sistema cenocítico. En el interior de la hifa suele haber movimiento citoplasmático hacia las puntas de la hifa, incluso si las hifas tienen paredes transversales (septos) ya que suelen tener uno o varios poros en su centro para permitir estos movimientos.

Reino Fungi

No existe actualmente entre los microbiólogos un acuerdo mayoritario sobre los límites de este grupo de microorganismos a los que denominamos hongos. Si se definen como microorganismos eucariotas con pared celular rígida y sin clorofila, nos encontramos con que hay algunos organismos claramente derivados no clorofílicos de las algas que cumplen estos requisitos. Y tampoco se puede olvidar que muchos hongos presentan afinidades claras con los protozoos.

No hay duda sin embargo de que los microorganismos pertenecientes a dos de los grandes grupos de hongos, Ascomycetos y Basidiomycetos, no pueden relacionarse directamente ni con las algas ni con los protozoos. Otro grupo de organismos, los hongos mucosos, se incluyen por muchos autores entre los hongos porque forman cuerpos fructíferos similares, pero difieren de ellos en tantos aspectos que otros muchos autores prefieren considerarlos un grupo separado.

Aclarado esto, podemos decir de los hongos que son un grupo muy heterogéneo de organismos eucariotas (cromosomas rodeados de una membrana que los separa del citoplasma), con una membrana celular con alto contenido en ergosterol, pared celular con quitina, compuesta por polisacáridos y complejos polisacárido-proteína que determinan una estructura fibrilar y que carecen de diferenciación tisular. Son heterótrofos (dependen de fuentes externas de carbono) y no fotosintéticos (no tienen clorofila). Algunos poseen una cápsula polisacárida que les proporciona capacidad inmunogénica y antifagocítica. La mayoría producen enzimas que degradan una amplia variedad de sustratos orgánicos. Pueden vivir por tanto, como saprofitos, como parásitos o de ambas formas.

Sus hábitats naturales son muy variados: algunos son acuáticos (viven generalmente en agua dulce, pero los hay marinos), pero la mayoría tienen hábitats terrestres, en el suelo o sobre restos orgánicos, desempeñando casi siempre un papel fundamental en la mineralización del carbono orgánico. Una gran variedad de ellos son parásitos de los vegetales y causan la mayoría de las enfermedades económicamente importantes de las plantas que cultivamos. Aunque también los hay parásitos de los animales, y del hombre por lo tanto, tienen una importancia patógena mucho menor que las bacterias.

Si los comparamos, en cierto tipo de comportamientos, con las bacterias, cabe destacar que los hongos tienen necesidades nutritivas muy simples y sus ciclos metabólicos y biosintéticos no son especialmente diferentes a los de aquellas. Pero en los aspectos morfológicos y en los ciclos sexuales presentan una variedad considerable, siendo estos rasgos los que se utilizan habitualmente para clasificarlos en familias, órdenes, géneros y especies.

Dentro del grupo denominado mayoritariamente hongos hay unas 80.000 especies clasificadas.

Infecciones por hongos oportunistas

Infecciones por hongos oportunistas

Son las producidas por hongos que se encuentran normalmente en el suelo, agua o plantas y que, raras veces, producen infecciones en pacientes de salud normal, pero que, sin embargo, son capaces de aprovechar los estados de debilidad orgánica de pacientes inmunocomprometidos (transplantados, enfermos hematológicos, VIH ...) para llegar a producir en estos enfermos infecciones incluso mortales. Las más importantes son: las candidiasis (producidas por levaduras del género Candida), las criptococosis (producidas por levaduras del género Criptococcus), las aspergilosis (producidas por hongos filamentosos del género Aspergillus) y las zygomicosis o mucormucosis (producidas por hongos Zygomicetos).

MICOSIS PROFUNDAS

MICOSIS PROFUNDAS

Además de poder existir una clínica de micosis superficial, se ven afectadas capas más profundas, pudiendo existir diseminación a órganos más internos.

§ Micosis subcutáneas à infección crónica y localizada que afecta a piel, mucosa y tejido subcutáneo. Generalmente producidas por implantación traumática del agente etiológico. A veces, pueden diseminarse y convertirse en sistémicas. Ej: Sporotricosis à Sporothrix schenckii por espinas de rosa o gatos.

§ Micosis sistémicas. Hay dos grupos:

o Causadas por hongos patógenas (micosis sistémicas clásicas). Sobretodo de América por animales de importación (el hongo ya es patógeno por sí mismo; normalmente entra vía respiratoria (fase de enfermedad respiratorias normal) y después se disemina por todo el cuerpo):

§ Histoplasmosis.

§ Blastomicosis.

§ Paracoccidiomicosis.

§ Coccidiomicosis.

o Causadas por hongos oportunistas: esperan a que haya inmunodepresión para producir micosis:

§ Candidiosis sistémica.

§ Criptococcosis.

§ Zigomicosis.

§ Aspergilosis.

§ Faeohifomicosis sistémica.

§ En el medio externo, de forma amplia están pero no afectan a animales sanos.

MICOSIS SUPERFICIALES

MICOSIS SUPERFICIALES

Son infecciones fúngicas que afectan fundamentalmente a epidermis, pelo, uñas y mucosas. No hay invasión a tejidos más profundos.

Se pueden dividir en:

§ Micosis superficiales (cosméticas).

o No hay casi respuesta por el hospedador, no hay inflamación.

o Esencialmente no hay cambios patológicos.

o Son inocuas. Los pacientes no se dan cuenta de que las tienen.

§ Micosis cutáneas:

o Existen cambios patológicos debidos a:

§ Al hongo en sí.

§ Productos metabólicos del hongo.

o Hay muchas, las más importantes son:

§ Dermatofitosis.

§ Candidiosis.

§ Queratitis micótica.

§ Faeohifomicosis.

MICOSIS

MICOSIS

Hasta ahora se han reconocido 175 especies fúngicas relacionadas con procesos patológicos de las 100000 descritas en el reino de los hongos.

Las más frecuentes dan:

§ Infecciones superficiales / cutáneas à unas 20 especies.

§ Infecciones subcutáneas à 12 especies.

§ Infecciones sistémicas à 20 especies.